Alopécie frontale fibrosante : que faut-il connaître ?

• L'AFF est une forme rare d'alopécie cicatricielle touchant principalement les femmes post-ménopausées, mais elle peut aussi affecter les hommes et les femmes plus jeunes.
• Les symptômes incluent une récession frontale et temporale progressive, souvent accompagnée de prurit, de brûlure et d'une perte des sourcils.
• Les causes exactes sont inconnues, mais des facteurs auto-immuns, hormonaux et environnementaux (dont l'implication possible des cosmétiques et écrans solaires) sont suspectés.
• Le diagnostic repose sur l'examen clinique, la dermoscopie et la biopsie du cuir chevelu montrant une fibrose et une inflammation des follicules pileux.
• Un diagnostic précoce est crucial pour limiter la progression de la maladie et préserver un maximum de cheveux.

L'alopécie frontale fibrosante (AFF) est une forme spécifique de lichen plan pilaire, une maladie inflammatoire du cuir chevelu, qui se manifeste par un recul progressif de la ligne d'implantation capillaire. Cette alopécie cicatricielle touche surtout les femmes après la ménopause, même si elle peut apparaître chez des personnes plus jeunes (dont les hommes)¹.

Le terme « fibrosante » fait référence au processus de cicatrisation qui remplace petit à petit les follicules pileux par du tissu fibreux. Une fois ce tissu cicatriciel formé, les cheveux ne parviennent plus à pousser dans ces zones. C'est pourquoi il est important d'agir au plus vite !

Au-delà du recul capillaire, l'AFF s'accompagne de plusieurs sensations désagréables au niveau du cuir chevelu. Vous pouvez ressentir ou remarquer :

• des démangeaisons persistantes dans les zones touchées ;
• des sensations de brûlure ou de picotements ;
• une sensibilité accrue du cuir chevelu ;
• une perte des sourcils, un signe très caractéristique de cette condition².

Dans certains cas, les cils et d'autres poils du corps peuvent aussi être affectés, bien que cela reste moins fréquent.

Malgré les recherches menées ces dernières années, les causes exactes de l'AFF restent encore mystérieuses. Plusieurs pistes sont néanmoins explorées pour comprendre ce qui déclenche cette réaction du cuir chevelu.

La piste auto-immune

L'hypothèse auto-immune figure parmi les principales explications. Pour des raisons encore mal comprises, le système immunitaire pourrait identifier les follicules pileux comme des éléments étrangers et déclencher une réaction inflammatoire³. Cette inflammation chronique conduirait alors à la destruction progressive des follicules et à leur remplacement par du tissu cicatriciel.

Les facteurs hormonaux

La prédominance de l'AFF chez les femmes post-ménopausées suggère un lien avec les variations hormonales. La diminution des œstrogènes pourrait créer un environnement favorable au déclenchement de l'alopécie chez les personnes prédisposées⁴. Ce ne serait d'ailleurs pas le seul cas où les hormones sont impliquées dans une forme d'alopécie ! Par exemple, perte de cheveux et thyroïde sont étroitement liées.

L'environnement

Des facteurs environnementaux sont également suspectés, notamment l'utilisation de certains produits cosmétiques et de crèmes solaires à appliquer sur le visage, près de la ligne frontale. Même si cette hypothèse fait débat dans la communauté scientifique, des études suggèrent que des composants spécifiques présents dans ces produits pourraient contribuer au développement de l'AFF chez des individus génétiquement prédisposés⁵.

À noter : la composante génétique seule ne doit pas non plus être négligée : plusieurs cas sont parfois observés au sein d'une même famille.

Si vous constatez l'apparition d'un ou plusieurs des symptômes énoncés, consultez rapidement un dermatologue spécialisé dans les pathologies capillaires. Plusieurs examens seront effectués pour confirmer ou infirmer le diagnostic de l'AFF.

L'examen clinique

Le professionnel de santé commence par observer la ligne frontale et recherche les signes de l'AFF. Il vérifie notamment :

• le recul symétrique ou asymétrique de l'implantation capillaire ;
• l'absence de follicules pileux visibles dans les zones touchées ;
• l'aspect lisse et pâle du cuir chevelu dans ces régions ;
• la perte éventuelle des sourcils.

La dermoscopie

Cette technique d'observation microscopique du cuir chevelu permet d'examiner de manière détaillée la structure des follicules pileux et de la peau. Il s'agit d'un examen non invasif qui peut révéler des anomalies spécifiques à l'AFF, comme la disparition des orifices folliculaires et la présence de signes d'inflammation péri-folliculaire.

La biopsie du cuir chevelu

La biopsie est l'examen de référence pour confirmer le diagnostic⁶. Un petit fragment de peau est prélevé au niveau de la zone affectée, puis analysé au microscope. L'examen histologique révèle alors les caractéristiques typiques de l'alopécie frontale fibrosante :

• l'inflammation autour des follicules pileux ;
• la destruction progressive de ces derniers ;
• le développement de fibrose.

Un diagnostic précoce est déterminant pour limiter la progression de la maladie. Plus l'AFF est identifiée tôt, plus les chances de ralentir son évolution et de préserver un maximum de cheveux sont importantes.

Pour lutter contre l'alopécie frontale fibrosante et éviter la perte définitive de vos cheveux, le professionnel de santé va vous aiguiller vers une stratégie complète et adaptée à votre situation.

Les traitements dédiés

Même si l'alopécie frontale fibrosante ne peut être totalement guérie, différentes approches thérapeutiques permettent de ralentir sa progression. Ces traitements médicamenteux doivent toujours être prescrits et suivis par un dermatologue.

Les corticostéroïdes sont une option fréquemment utilisée pour réduire l'inflammation péri-folliculaire. Ils peuvent être topiques (sous la forme de crèmes ou de baumes) ou injectables directement dans le cuir chevelu. Les antipaludéens de synthèse, notamment l'hydroxychloroquine, peuvent aussi être prescrits pour leurs propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices⁷.

Dans certains cas plus sévères, des immunosuppresseurs sont conseillés pour contrôler la réaction immunitaire excessive. Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase, tels que le finastéride ou le dutastéride, montrent des résultats encourageants dans la stabilisation de l'AFF. Des techniques plus récentes comme le plasma riche en plaquettes (PRP) ou le laser thérapeutique sont également explorées avec des résultats variables selon les individus.

Les soins anti-chute de cheveux

En plus des traitements médicamenteux, l'utilisation de soins capillaires ciblés va apporter un soutien précieux pour fortifier les cheveux encore présents. Nos soins capillaires anti-chute sont justement pensés pour répondre aux besoins des cheveux fragilisés et sujets à la chute.

Pour une approche complète, adoptez une routine capillaire adaptée en trois étapes.

• Commencez par notre shampoing anti-chute DERCOS formulé avec de l'Aminexil, une molécule reconnue pour son action sur l'ancrage de la fibre capillaire. Ce shampoing nettoie délicatement tout en préparant le cuir chevelu à recevoir les soins complémentaires.
• Poursuivez avec l'après-shampoing anti-chute DERCOS qui démêle et renforce la fibre capillaire sans l'alourdir. Sa formule apporte plusieurs nutriments essentiels pour maintenir la résistance des cheveux existants.
• Complétez votre routine avec notre sérum anti-chute DERCOS, un soin intensif qui cible directement le bulbe capillaire. Enrichi en molécules stimulantes, il aide à ralentir la chute et à favoriser un environnement propice à la santé du cuir chevelu.

Utilisez régulièrement ces soins pour compléter votre prise en charge de l'AFF. Ils sauront préserver la beauté et la densité des cheveux dans les zones qui n'ont pas été affectées.

En attendant que vos produits fassent effet, plusieurs solutions permettent de camoufler discrètement le recul de la ligne frontale et de retrouver confiance en vous.

Les coiffures stratégiques

Votre coupe de cheveux peut devenir votre meilleure alliée ! Une frange latérale bien placée, des mèches travaillées sur le front ou un volume créé sur le dessus de la tête peuvent réussir à détourner l'attention concernant votre recul capillaire. N'hésitez pas à demander conseil à votre coiffeur : il saura vous orienter vers les coupes les mieux adaptées à votre situation et à votre style !

Les accessoires capillaires

Bandeaux, foulards, turbans, bandeaux larges… Tous ces accessoires offrent de nombreuses possibilités pour couvrir la zone frontale tout en affirmant votre look. Ces solutions s'adaptent à toutes les occasions, que ce soit au quotidien ou pour des événements plus formels. Ils peuvent même devenir votre nouvelle signature !

La micro-pigmentation

Il s'agit d'une technique semi-permanente à réaliser auprès d'un professionnel. Elle consiste à tatouer de petits points sur le cuir chevelu pour simuler la présence de follicules pileux. Son objectif ? Donner l'illusion d'une densité capillaire malgré la perte de cheveux. Le résultat est naturel, durable et saura booster votre confiance en vous !

Les prothèses capillaires

Si vous souhaitez une solution immédiate, vous pouvez vous orienter vers des perruques médicales ou des compléments capillaires. La prothèse capillaire est légère, confortable et peut être personnalisée selon vos préférences de couleur, de texture et de style. Vous pouvez aussi vous tourner vers la greffe de cheveux pour combler la perte de cheveux définitive. Si la greffe capillaire vous intéresse, parlez-en à un professionnel !

Bien qu'elle soit définitive dans les zones cicatricielles, l'alopécie frontale fibrosante est aujourd'hui bien prise en charge et peut être limitée grâce à une détection précoce. N'hésitez pas à consulter un spécialiste dès l'apparition des premiers symptômes pour mettre toutes les chances de votre côté.

Sources

¹ Syed, Hasnain A., et Safa Idoudi. « Frontal Fibrosing Alopecia ». In StatPearls. StatPearls Publishing, 2025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519001/.

² Chew, Ai-Lean, Saqib J. Bashir, E. Mary Wain, David A. Fenton, et Catherine M. Stefanato. « Expanding the Spectrum of Frontal Fibrosing Alopecia: A Unifying Concept ». Journal of the American Academy of Dermatology 63, no 4 (2010): 653‑60. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.09.020.

³ Lis-Święty, Anna, et Ligia Brzezińska-Wcisło. « Frontal fibrosing alopecia: a disease that remains enigmatic ». Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii 37, no 4 (2020): 482‑89. https://doi.org/10.5114/ada.2020.98241.

⁴ Roman, Alexandra-Maria, Răzvan-Cosmin Petca, Mihai Cristian Dumitrașcu, Aida Petca, Andreea-Iuliana Ionescu (Miron), et Florica Șandru. « Frontal Fibrosing Alopecia and Reproductive Health: Assessing the Role of Sex Hormones in Disease Development ». Journal of Personalized Medicine 14, no 1 (2024): 72. https://doi.org/10.3390/jpm14010072.

⁵ Kam, Olivia, Sean Na, William Guo, Christina I. Tejeda, et Tara Kaufmann. « Frontal Fibrosing Alopecia and Personal Care Product Use: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Archives of Dermatological Research 315, no 8 (2023): 2313‑31. https://doi.org/10.1007/s00403-023-02604-7.

⁶ Fechine, Carolina Oliveira Costa, Neusa Yuriko Sakai Valente, et Ricardo Romiti. « Lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia: review and update of diagnostic and therapeutic features ». Anais Brasileiros de Dermatologia 97, no 3 (2022): 348‑57. https://doi.org/10.1016/j.abd.2021.08.008.

⁷ Imhof, Reese, et Stanislav N Tolkachjov. « Optimal Management of Frontal Fibrosing Alopecia: A Practical Guide ». Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 13 (décembre 2020): 897‑910. https://doi.org/10.2147/CCID.S235980.